©: Российская Диабетическая Газета и медцентр Российской Диабетической Ассоциации, 1990 - 2019.
Использование, перепечатка, цитирование, комментирование любых материалов, текстов
возможны ТОЛЬКО ПО ПИСЬМЕННОМУ РАЗРЕШЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ

Кандидаты в здоровые продукты
Горячие темы

Новости

БЦЖ - противодиабетическая вакцина

Противотуберкулезная вакцина восстанавливает здоровье у диабетиков

29 августа 2012



По сообщению информационного агенства  МedDayly ученые из University of Cambridge  обнаружили интересный эффект:
Старая вакцина БЦЖ от туберкулеза показала себя с неожиданной стороны. По словам ученых, она может лечить диабет 1 типа. Это доказало клиническое испытание, передает WebMD. Впервые же эффект от вакцины отметили более десяти лет назад.

Тогда Денис Фаустман из Гарвардской медицинской школы и Массачусетского госпиталя открыла, что вакцина помогала мышам с диабетом. Стимулируя здоровый иммунный ответ, вакцина тормозила развитие негативной реакции со стороны иммунитета, вызывавшей диабет. Это позволяло восстановиться клеткам, производящим инсулин.

На этот раз, вакцину проверили на людях. У троих пациентов вакцина привела к тому, что Т-клетки, действующие против инсулина, начали умирать. Число регуляторных Т-клеток стало увеличиваться. Плюс, отмечались признаки того, что бета-клетки поджелудочной вырабатывают инсулин. К тому же, сама вакцина доказала свою безопасность.

Фаустман надеется, несмотря на скепсис со стороны коллег, что вакцина позволит справиться и с другими аутоиммунными заболеваниями вроде болезни Крона, волчанки, ревматоидного артрита, рассеянного склероза, склеродермы и синдрома Шегрена.

 

Открытие выставки "Москвичам здоровый образ жизни"

Описание: C:UsersМигельDesktopвыставка Москвичам ЗОЖфото ВыставкаP6070138.JPGЕжегодно к дню своего рождения МОО «Российская Диабетическая Ассоциация» (РДА, www.diabetes-ru.org; www.diabetes.org.ru) возобновляет цикл активностей с Российских Дней борьбы с диабетом (РДБД) к 25 июня, заканчивающихся подведением итогов в ноябре –декабре при проведении Международного Дня Диабета (МДД), приуроченного к дате открытия инсулина – 14 ноября.  В этом году   РДБД стартовали с участия РДА во  II «Международной специализированной выставке  «Москвичам – здоровый образ жизни», которая представила жителям столицы новую идеологию РДБД «Сахарный диабет – не образ жизни, а враг, которого нужно победить», вместо устаревшей концепции «Диабет – не болезнь, а образ жизни», инновационные и традиционные товары, разработки и услуги в области поддержания здорового образа жизни.

Описание: C:UsersМигельDesktopвыставка Москвичам ЗОЖфото ВыставкаP6070123.JPGВыставка проходила при поддержке Департамента здравоохранения г. Москвы, Департамента физической культуры г. Москвы, РДА и Российской Диабетической Газеты (РДГ), Профессиональной ассоциации натуротерапевтов,  Союза дизайнеров Москвы. На открытии выставки присутствовали (Фото 1): Президент РДА - врач Богомолов М.В., вице-президент Лиги здоровья нации – Н.В. Кононов, Президент Профессиональной Ассоциации Натуротерапевтов – Т.Е. Киселева, известный телеведущий, народный целитель Г.П. Малахов, Директор Евразийской федерации онкологии (EAFO) – С. Субраманиан, Руководитель Аппарата Президента Московской торгово-промышленной палаты В.И. Лаврухин, Заместитель Генерального директора по выставочно-конгрессной деятельности ГУП МЦВДНТ «МОСКВА» З.А. Баутина.

«На данный момент проблема потребления алкоголя и наркотиков среди российской молодежи приобрела огромный масштаб» - отметил вице-президент Лиги здоровья нации – Н.В. Кононов на церемонии открытия выставки. Он поблагодарил организаторов за предоставленную возможность для проведения городского собрания «Защитим детей от табака алкоголя, наркотиков» и выразил уверенность, что выставка поможет найти пути решения и предотвращения вышеуказанной проблемы. По мнению Президента Профессиональной Ассоциации Натуротерапевтов – Т.Е. Киселевой сохранить здоровье невозможно без духовной составляющей и рационально применяемых гомеопатический средств.  Представители Посольства Болгарии (На фото крайние справа) выразили надежду на развитие сотрудничества в области туризма и санаторно-курортной помощи.

Описание: C:UsersМигельDesktopвыставка Москвичам ЗОЖфото ВыставкаP6070133.JPG

Народный целитель  Г.П. Малахов (Фото 3) подтвердил слова Татьяны Евгеньевны и добавил: «Если врач и больной объединяются против болезни – они побеждают».

Описание: C:UsersМигельDesktopвыставка Москвичам ЗОЖфото ВыставкаP6070127.JPGДиректор Евразийской федерации онкологии (EAFO)– С. Субраманиан                   (Фото 4) отметил: «Мы привыкли ругать российскую систему здравоохранения, но России в наследство от СССР достались уникальные разработки в области онкологии и наркологии, которыми не может похвастаться ни одна страна в Европе». Он отметил, что количество пациентов выживших после постановки диагноза «рак» в России достаточно велико. Надежду терять нельзя никогда.

 

 

Кодекс этики врача обсуждает Национальная Медицинская Палата

Кодекс профессиональной этики врача

Находясь на службе охраны здоровья людей, врач должен выполнять свои обязанности с уважением к человеческой жизни и достоинству человека

Так говорится в Кодексе профессиональной этики врача Врачебного Ордена Франции, который регулирует все аспекты деятельности медицинских работников - определяет обязанности врача, отношение к пациентам, взаимодействие с другими медицинскими работниками и порядок осуществления медицинской деятельности. Нарушение принципов профессиональной этики влечет за собой серьезные административные нарушения для врачей Ордена.

«У нас есть клятва врача, но полномасштабного Кодекса, положения которого были бы обязательны для исполнения всеми медицинскими работниками,  нет» – говорит Президент Национальной Медицинской Палаты Леонид Рошаль. «Это очень важный вопрос, поскольку сейчас как никогда необходимо повышать доверие пациентов к медицинским работникам. А это возможно в том числе благодаря регулированию этических вопросов деятельности врачей и  введения нормы обязательности исполнения профессиональных правил каждым».

Французский Кодекс профессиональной этики, например, относит медицину к некоммерческой деятельности и врачу запрещаются любые прямые или косвенные действия рекламного характера. Врач не должен распространять информацию рекламного характера относительно себя, организаций, в которых он работает или с которыми сотрудничает. Кроме предусмотренных законом исключений медицинским работникам запрещается распространение  для извлечения прибыли медицинских средств, аппаратов и других товаров. Врачу также запрещаются действия, дающие возможность пациенту получить необоснованные материальные льготы. Согласие же врача на получение денежного вознаграждения от пациента  за консультации или медицинское вмешательство расценивается как нарушение Кодекса.

Любопытна норма, определяющая, что врач не должен допустить включение в свой трудовой договор пунктов, которые ставят его вознаграждение в зависимость от рентабельности учреждения здравоохранения, с которым он заключает этот договор. По мнению разработчиков Кодекса в этом случае медицинский работник теряет объективность в  принимаемых им решений.

Во время исполнения своих профессиональных обязанностей врач также должен помогать различным социально-незащенным группам населения. Например, защищать интересы ребёнка в случаях, когда он считает, что его окружение не следит за состоянием  его здоровья или не понимает пользу лечения.

Особое внимание  в Кодексе уделено фигуре лечащего врача, к которому должна стекаться вся информация о пациенте, если последнему оказывают помощь другие врачи, а также  праву выбора пациентом врача.

Недавно аналогичный документ  - Кодекс профессиональной этики православного врача - разработало Общество православных врачей. Работа над ним проходила под руководством академика РАМН, главного терапевта РФ, профессора, члена Исполкома ОПВР вице-президента НП «Национальная медицинская палата»  Александра Чучалина. Как говорит Члена Исполкома Общества православных врачей профессор И.В. Силуянова, были проанализированы многие национальные и мировые документы, однако, в  качестве образца был взят Кодекс медицинской этики Американской медицинской ассоциации.  Как говорит Леонид Рошаль,  Кодекс должен быть единым для всех медицинских работников в независимости от их религиозной принадлежности.

В настоящее время Палата приступила к созданию такого документа и предлагает всем желающим принять участие в его разработке. В открытом доступе на сайте НМП проходит обсуждение Кодекса профессиональной этики Врачебного Ордена Франции. Каждый желающий может принять участие в дискуссии. В ближайшее время планируется обсудить еще ряд аналогичных материалов.

Кодекс профессиональной этики врача

перевод А.Баканова

Статья 1-ая (статья R.4127-1 кодекса Общественного здравоохранения)

Положения настоящего кодекса обязательны к исполнению всеми врачами, которые состоят во Врачебном Ордене, а также врачами, которые выполняют профессиональные обязанности в соответствии со статьёй L. 4112-7кодекса Общественного здравоохранения или с международной конвенцией, а также студентами в случаях, предусмотренных статьёй 87 настоящего кодекса.

Согласно статье L.4122-1 кодекса Общественного здравоохранения, Врачебный орден обязан следить за выполнением этих положений. Нарушения относятся к дисциплинарной юрисдикции Ордена.

РАЗДЕЛ I ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА

Статья 2-ая (статья R.4127-2 кодекса Общественного здравоохранения)

Находясь на службе  охраны здоровья людей, врач исполняет свои функции с уважением к человеческой жизни, к человеку и его достоинству.

Уважение к человеку  должно быть и после его смерти.

Статья 3-ья (статья R.4127-3 кодекса Общественного здравоохранения)

В любых условиях врач должен соблюдать обязательные для медицинской практики принципы морали, порядочности и преданности своей профессии.

Статья 4-ая (статья R.4127-4 кодекса Общественного здравоохранения)

Каждый врач обязан соблюдать установленную в интересах пациентов профессиональную врачебную тайну  в соответствии с нормами законодательства.

В понятие врачебной тайны входит всё, что стало известно врачу при исполнении его профессиональных обязанностей -  не только то, что было ему поведано пациентом, но также и то, что он увидел, услышал или понял.

Статья 5-ая (статья R.4127-5 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач должен быть объективен, и не может отказаться от своей профессиональной независимости в какой то ни было форме.

Статья 6-ая (статья R.4127-6 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач должен уважать имеющееся у каждого человека право  на выбор врача и должен способствовать реализации этого права.

Статья 7-ая (статья R.4127-7 кодекса Общественного здравоохранения)

С одинаковой добросовестностью врач должен выслушивать, осматривать и лечить любого человека, какими бы не были его происхождение, обычаи, семейное положение, принадлежность к определённой этнической группе, нации или религии, его телесные недостатки или состояние здоровья, репутация, какими бы не были чувства, которые врач мог бы испытывать по отношению к этому человеку.

При любых обстоятельствах  врач должен  оказать ему помощь.

Врач  всегда должен быть корректен и внимателен  со своим пациентом.

Статья 8-ая (статья R.4127-8 кодекса Общественного здравоохранения)

В установленных законом пределах врач свободен в назначении своих  рекомендаций в соответствии с обстоятельствами.

Не пренебрегая своей обязанностью моральной  поддержки, он должен ограничивать свои рекомендации и действия теми, которые необходимы для обеспечения качества, безопасности и эффективности лечения.

Он должен учитывать преимущества, недостатки и последствия различных стратегий лечения.

Статья 9-ая (статья R.4127-9 кодекса Общественного здравоохранения)

Всякий врач, находящийся в присутствии больного,  или осведомлённый о наличии больного, обязан оказать ему помощь или убедиться в получении пациентом необходимой медицинской помощи.

Статья 10-ая (статья R.4127-10 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, оказывающий медицинскую помощь заключенному, не может прямо или косвенно способствовать  посягательству на физическое или душевное здоровье  и достоинство этого человека.

Если врач констатирует, что заключенный подвергался насилию или жестокому обращению, он обязан, при условии согласия заинтересованного лица, сообщить об этом представителю судебной власти.

Тем не менее, если речь идёт о лицах, указанных во втором абзаце статьи 44, согласие заинтересованного лица не является необходимым.

Статья 11-ая (статья R.4127-11 кодекса Общественного здравоохранения)

Всякий врач обязан поддерживать и совершенствовать свои знания. Он обязан принять все необходимые меры для участия в мероприятиях по постоянному повышению квалификации.

Каждый врач участвует в оценке методик медицинской практики.

Статья 12-ая (статья R.4127-12 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач должен оказывать содействие любым государственным мероприятиям и программам, направленным на защиту здоровья или воспитание здорового образа жизни.

Сбор, запись, обработка и передача информации, относящейся к персональным данным, разрешаются только на предусмотренных законом условиях.

Статья 13-ая (статья R.4127-13 кодекса Общественного здравоохранения)

При участии врача в мероприятиях просветительского характера, каким бы не были средства распространения информации, он обязан приводить только достоверно проверенные сведения, быть осторожным в их использовании и принимать во внимание эффект, который эти сведения могли бы произвести на население. При этом он должен избегать распространения информации рекламного характера относительно себя организаций, в которых он работает или с которыми он сотрудничает, или относительно  дел, не представляющих общественных интересов.

Статья 14-ая (статья R.4127-14 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач не должен разглашать в медицинских кругах новые, недостаточно опробованные методы диагностики или лечения без  информирования об их ограничениях. Оннедолженпрезентоватьэтуинформациюсреди немедицинской аудитории.

Статья 15-ая (статья R.4127-15 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач может участвовать в биомедицинских исследованиях только в соответствии с законодательными нормами. Он обязан убедиться в правомерности и правильности этих исследований, а также в объективности их заключений.

Лечащий врач, принимающий участие в биомедицинских исследованиях должен заботиться о том, чтобы исследование не повредило ни доверительному отношению, связывающему его с пациентом, ни лечению пациенту.

Статья 16-ая (статья R.4127-16 кодекса Общественного здравоохранения)

Взятие крови, органов, тканей, клеток или других веществ с живого или  мёртвого человека может практиковаться только в случаях и при соблюдении условий, определённых законом.

Статья 17-ая (статья R.4127-17 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач может осуществлять медицинскую помощь зачатию только в случаях и при соблюдении условий, определённых законом.

Статья 18-ая (статья R.4127-18 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач может выполнять прекращение беременности только в случаях и при соблюдении условий, определённых законом. Он свободен отказать в выполнении аборта и должен сообщить об этом заинтересованному лицу при соблюдении условий и сроков, определённых законом.

Статья 19-ая (статья R.4127-19 кодекса Общественного здравоохранения)

Медицина не должна практиковаться как коммерческая деятельность.

Запрещаются любые прямые или косвенные действия рекламного характера, в том числе, оформление помещений, придающее им коммерческий вид.

Статья 20-ая (статья R.4127-20 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач должен заботиться о своей репутации об использовании его имени, профессиональных качеств, высказываний.

Он не позволять государственным или частным организациям, в которых он работает или которым он оказывает содействие, использовать  его имя или его профессиональную деятельность в рекламных целях.

Статья 21-ая (статья R.4127-21 кодекса Общественного здравоохранения)

Кроме предусмотренных законом исключений врачам запрещается распространение в целях  извлечения прибыли медицинских средств, аппаратов или продуктов.

Врачам запрещается выдавать неразрешённые к использованию медикаменты.

Статья 22-ая (статья R.4127-22 кодекса Общественного здравоохранения)

Любой раздел гонораров между врачами в какой-то ни было форме запрещается, за исключением случаев, предусмотренных статьёй 94.

Побуждение, предложение или согласие на раздел гонораров, даже не приведшие к действию, запрещаются.

Статья 23-ая (статья R.4127-23 кодекса Общественного здравоохранения)

Запрещается любой сговор между врачами, между врачами и фармацевтами или любыми иными физическими лицами.

Статья 24-ая (статья R.4127-24 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачу запрещается:

любое действие, позволяющее пациенту получить необоснованные или незаконные материальные льготы;

предоставлять скидки или комиссионные вознаграждения любым лицам в денежной или натуральной форме;

любое побуждение или согласие на получение вознаграждения в любой денежной или натуральной форме за любую консультацию или медицинское вмешательство, за исключением условий, зафискированных статьёй L.365-1 кодекса Общественного здравоохранения.

Статья 25-ая (статья R.4127-25 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачам запрещается давать консультации, предписания или медицинские заключения в коммерческих помещениях или в любом ином месте, где производится продажа  рекомендуемых или используемых ими медикаментов, продуктов или аппаратов.

Статья 26-ая (статья R.4127-26 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач может выполнять иную деятельность лишь в том случае, если подобное совмещение не вредит его профессиональной независимости,  не  приносит ему  выгоду от его  медицинских  назначений и рекомендаций.

Статья 27-ая (статья R.4127-27 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачу, занимающему выборную должность или исполняющему административную функцию, запрещается использовать свое положение для увеличения численности клиентуры.

Статья 28-ая (статья R.4127-28 кодекса Общественного здравоохранения)

Запрещается выдача свидетельств и справок попустительского характера или конъюнктурных отчётов и протоколов.

Статья 29-ая (статья R.4127-29 кодекса Общественного здравоохранения)

Запрещаются любой обман, злоупотребление расценками или неточное указание полученных гонораров.

Статья 30-ая (статья R.4127-30 кодекса Общественного здравоохранения)

Запрещается способствовать любому лицу, занимающемуся незаконной медицинской практикой.

Статья 31-ая (статья R.4127-31 кодекса Общественного здравоохранения)

Каждый врач должен воздерживаться от любых действий, которые могут нанести урон репутации профессии,  даже если эти действия осуществляются вне рамок его профессиональной деятельности.

РАЗДЕЛ II ОБЯЗАННОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТАМ

Статья 32-ая (статья R.4127-32 кодекса Общественного здравоохранения)

Как только врач соглашается ответить на запрос пациента, он тем самым принимает на себя обязательства обеспечить пациенту добросовестное, основанное на достигнутых знаниях, лечение, обращаясь (при необходимости) к компетенции третьих лиц.

Статья 33-ая (статья R.4127-33 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач всегда обязан ставить диагноз  тщательно и аккуратно, уделяя этому необходимое время и опираясь по возможности на научные методы и при необходимости на помощь третьих лиц.

Статья 34-ая (статья R.4127-34 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач обязан формулировать свои назначений максимально ясно, заботиться об их понимании пациентом и его близкими, а также принимать все необходимые усилия для их правильного исполнения.

Статья 35-ая (статья R.4127-35 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач обязан давать лицу, которое он обследует, лечит или консультирует верную, ясную и адекватную информацию о состоянии его здоровья и о назначенном  ему лечении. На протяжении всего срока лечения, разъясняя пациенту рекомендации, врач должен принимать в расчёт особенности его личности и заботиться о его понимании лечения.

Тем не менее, при условиях, оговоренных в статье L. 1111-7, в интересах больного и по причинам, правомерность и обоснованность которых врач определяет самостоятельно, а также руководствуясь совестью, он может оставить больного в неведении относительно тяжелого диагноза или прогноза за исключением случаев, когда заболевание может подвергнуть риску заражения третьих лиц.

Фатальный прогноз должен быть объявлен с осторожностью, а близкие больного должны быть об этом извещены, за исключением случая, когда больной предварительно запретил извещение или указал третьих лиц, которым эта информация должна быть передана.

Статья 36-ая (статья R.4127-36 кодекса Общественного здравоохранения)

В любой ситуации следует стремиться к получению согласия  пациента на исследование и лечение. Если больной, находящийся в адекватном состоянии, отказывается от предложенных ему обследований и лечения, врач обязан соблюдать этот отказ, предварительно информировав больного о возможных последствиях.

Если больной находится в состоянии, не позволяющем ему  выразить свою волю, врач не должен действовать  без предварительного информирования близких больного, за исключением случаев неотложной помощи или невозможности такого информирования.

Обязанности врача по отношению к несовершеннолетнему пациенту или совершеннолетнему, но находящемуся под опёкой, определены в статье 42.

Статья 37-ая (статья R.4127-37 кодекса Общественного здравоохранения)

I. – Какими бы не были условия, врач обязан прилагать все усилия для облегчения страданий больногос помощью  соответствующих  средствам и оказывать ему моральную поддержку. Врач не должен настаивать на исследовании и лечении и может от них  отказаться в случаях, если они представляются ему напрасными, чрезмерными или имеют единственную цель  искусственное поддержание жизни.

II. – «В случаях, предусмотренных в 5-ом абзаце статьи L. 1111-4 и в первом абзаце статьи L. 1111-4, решение о прекращении выполняемого лечения может быть принято только коллегиально. Врач может иницировать процедуру коллегиального принятия решения по собственной инициативе. Он обязан делать это при наличии предварительных указаний пациента, выраженных одним из лиц, указанных в статье R. 1111-19, или по запросу доверенного лица, семьи, или, при их отсутствии, одного из близких. Лица, обладающие предварительными указаниями пациента, доверенное лицо, семья или, в крайнем случае, один из близких оповещаются о решении применить процедуру коллегиального решения, сразу после его принятия» .

«Решение об ограничении или прекращении лечения принимается лечащим врачом после обсуждения с персоналом, если таковой имеется, и с учетом мнения по меньшей мере одного врача-консультанта. Между лечащим врачом и врачом-консультантом не должно быть никакой служебной зависимости. Эти врачи могут запросить мнение второго консультанта, если один из них сочтёт это необходимым и полезным.

«Решение об ограничении или прекращении лечения учитывает ранее высказанные пожелания пациента, в частности, в выраженных ранее указаниях, если он таковые составил, мнение доверенного лица, которое он возможно назначил, или мнение его семьи или, в крайнем случае, одного из его близких.

«Если решение об ограничении или прекращении лечения касается несовершеннолетнего или находящегося под опёкой совершеннолетнего лица, в зависимости от ситуации врач также учитывает мнение лиц, обладающих родительскими правами, или опекуна за исключением случаев, когда срочность мер делает эту консультацию невозможной.

«Решение об ограничении или прекращении лечения должно быть мотивированным. Полученные мнения, суть и смысл обсуждений, проведённых с лечащим персоналом, а также основания решения об ограничении или прекращении лечения должны быть занесены в личное дело пациента».

«Доверенное лицо, если таковое было назначено, семья или в крайнем случае один из близких пациента должны быть осведомлены о сути и основаниях решения об ограничении или прекращении лечения».

«III. – Если решение об ограничении или прекращении лечения было принято в применение статьи L. 1110-5 или статей L. 1111-4 или L. 1111-13, в условиях, предусмотренных в I и II настоящей статьи, врач даже в случае, когда мучения больного не могут быть оценены в силу его умственного состояния, применяет успокаивающие и болеутоляющие средства в соответствии с принципами и условиями, отражёнными в статье R. 4127-38. Врач также должен заботиться о том, чтобы окружение больного было проинформированным об этом положении и получило бы необходимую поддержку».

Статья 38-ая (статья R.4127-38 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач обязан сопровождать умирающего до последнего момента его жизни, обеспечивать соответствующим лечением качество заканчивающейся жизни, оберегать достоинство больного и утешать его близких.

Врач не имеет права сознательно провоцировать смерть.

Статья 39-ая (статья R.4127-39 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачи не могут предлагать больным и их близким в качестве спасительного или безопасного, недостаточно опробованное лечебное средство или процедуру.

Любое шарлатанство запрещено.

Статья 40-ая (статья R.4127-40 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач не должен подвергать пациента необоснованному риску  как при практикуемых им исследованиях, так и при терапии.

Статья 41-ая (статья R.4127-41 кодекса Общественного здравоохранения)

За исключением случаев неотложной помощи или в случае невозможности предупредить пациента любое вмешательство, приводящее к частичной или полной потере органов не может быть выполнено без серьёзной медицинской причины,  без информирования заинтересованного лица и без получения его согласия.

Статья 42-ая (статья R.4127-42 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, призванный оказать медицинскую помощь несовершеннолетнему или находящемуся под опёкой совершеннолетнему лицу, должен приложить все усилия для информирования его родителей или опекуна  и получить их согласие.

В неотложных случаях даже,  если связь с последними не может быть установлена, врач обязан оказать необходимую помощь.

В случае, если мнение заинтересованного лица может быть получено, врач обязан по мере возможности учитывать его.

Статья 43ая (статья R.4127-43 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач обязан защищать интересы ребёнка в случаях, когда он считает, что его окружение не следит за состоянием его здоровья или плохо понимает пользу лечения.

Статья 44ая (статья R.4127-44 кодекса Общественного здравоохранения)

При обнаружении врачом факта, что человек, которому он призван помочь, пострадало от мучений и лишений, он, проявляя при этом аккуратность и осторожность, обязан применить  адекватные меры для его защиты.

Если речь идёт о несовершеннолетнем лице моложе пятнадцати лет или о лице, неспособном защитить себя по причине своего возраста, физического или психического состояния, за исключением особых условий на усмотрение врача,  он обязан оповестить судебные, административные или медицинские органы власти.

Статья 45ая (статья R.4127-45 кодекса Общественного здравоохранения)

Независимо от ведения предусмотренного законом медицинского досье, врач должен вести для каждого пациента персональную карту наблюдения. Эта карта является конфиденциальной и содержит постоянно обновляемые данные, необходимые для принятия решений при постановке диагноза или при назначении лечения.

Врач несёт ответственность на хранение этих документов.

По запросу пациента или с его согласия, каждый врач обязан передать врачам, принимающим участие в лечении, или, которых он намерен проконсультировать, информацию и документы, полезные для  дальнейшего лечения.

Это правило также действует при решении пациента о  смене лечащего врача.

Статья 46ая (статья R.4127-46 кодекса Общественного здравоохранения)

В случае, когда закон предусматривает возможность доступа пациента к медицинскому досье через другого врача, последний должен выполнить эту роль посредника, принимая в расчёт только интересы пациента, и отказаться, если затрагиваются его собственные интересы.

Статья 47ая (статья R.4127-47 кодекса Общественного здравоохранения)

Последовательность и непрерывность оказания помощи пациенту должны быть обеспечены при любых обстоятельствах.

За исключением случаев неотложной помощи  или случаев, в которых врач нарушает бы свой общечеловеческий долг,  можно отказать в лечении по профессиональным или личным  причинам.

Если  врач освобождает себя от обязанности оказать помощь пациенту, он должен оповестить его  об этом и передать указанному пациентом врачу необходимую для продолжения лечения информацию..

Статья 48ая (статья R.4127-48 кодекса Общественного здравоохранения)

В случае угрозы общественному порядку врач не может оставить больных. Исключение - официальный приказ компетентных органов власти в соответствии с законодательством.

Статья 49ая (статья R.4127-49 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, призванный оказать помощь какой–либо семье или общности должен предпринять всё возможное для соблюдения правил гигиены и профилактики.

Врач обязан проинформировать пациента об его обязанностях как по отношению к самому себе, так и по отношению к третьим лицам, а также о соблюдении предосторожностей.

Статья 50ая (статья R.4127-50 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач обязан способствовать получению пациентом социальных льгот, на которые он имеет право в соответствии с его состоянием, не поддаваясь при этом на запросы со стороны пациента, которые могут привести к злоупотреблениям.

Для этого, за исключением противоположного  мнения пациента, ему позволено сообщать необходимые медицинские сведения назначенному соответствующим органом социальной защиты врачу – консультанту или иному врачу, относящемуся к государственному органу, принимающему решение о предоставлении социальных льгот.

Статья 51ая (статья R.4127-51 кодекса Общественного здравоохранения)

Без причин профессионального характера врач не должен вмешиваться ни в семейные, ни в личные дела своих пациентов.

Статья 52ая (статья R.4127-52 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, лечивший человека от болезни, от которой больной умер, сможет воспользоваться дарениями, сделанными при жизни или завещанными ему пациентом, только лишь в случаях и при условиях предусмотренных законом.

Он не должен использовать своё влияние для получения доверенности или заключать предусматривающие вознаграждение контракты.

Статья 53ая (статья R.4127-53 кодекса Общественного здравоохранения)

Гонорары врача должны определяться умеренно  с учетом действующих правил согласно, выполненным медицинским мероприятиям или особым условиям.

Они могут быть востребованы лишь за реально выполненные медицинские вмешательства. Консультации,  оказанные пациенту по телефону или по переписке не могут быть предметом какого-либо вознаграждения.

Врач обязан ответить на любой предварительный запрос информации и дать объяснения в отношении его гонораров и стоимости лечения. Он не может отказать в выдаче письменного подтверждения  полученных сумм.

Больные не могут принуждаться к какому-либо особому способу оплаты.

Статья 54ая (статья R.4127-54 кодекса Общественного здравоохранения)

Если несколько врачей сотрудничают при выполнении исследований  или лечения их вознаграждения должны быть персональными.

Вознаграждение помощников, выбранных исполняющим операцию врачом и работающих под его контролем, включается в гонорар врача.

Статья 55ая (статья R.4127-55 кодекса Общественного здравоохранения)

В любых обстоятельствах запрещается разовая заранее установленная оплата за результат лечения, а также частичная или полная предоплата.

РАЗДЕЛ III Отношения между врачами и отношения между врачами и представителями других медицинских профессий

Статья 56ая (статья R.4127-56 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачи должны поддерживать между собой добрые отношения коллег (собратьев по профессии).

Врач, находящийся в споре с коллегой (собратом по профессии), должен искать примирение при необходимости, прибегая к посредству районного совета Врачебного ордена.

Врачи должны помогать друг другу в тяжёлых обстоятельствах.

Статья 57ая (статья R.4127-57 кодекса Общественного здравоохранения)

Переманивание или попытка переманивания клиентуры запрещены.

Статья 58ая (статья R.4127-58 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, к которому обратился пациент другого врача должен соблюдать:

интересы больного, оказывая ему помощь в любой неотложной ситуации,

свободный выбор пациента, желающего обратиться к другому врачу.

Врач, к которому обратился пациент, должен с согласия последнего, проинформировать предыдущего лечащего врача и сообщить ему констатированные факты и принятые решения. В случае отказа больного, врач должен проинформировать последнего о последствиях, к которым может привести его отказ.

Статья 59ая (статья R.4127-59 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, оказавший пациенту неотложную помощь, в случае, если больной должен быть повторно  осмотрен его лечащим или другим врачом, должен составить для своих коллег отчёт о произведённых им действиях и сделанных назначениях. Этот отчёт передаётся больному или непосредственно направляется коллеги, а пациент об этом информируется.

Врач сохраняет копию этого отчёта.

Статья 60ая (статья R.4127-60 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач должен предложить пациенту консультацию у одного из коллег, если этого требуют обстоятельства, или согласиться с консультацией, запрашиваемой пациентом или его  близкими.

Врач должен соблюдать выбор пациента и при отсутствии серьёзных возражений направлять больного или запрашивать мнение любого практикующего на законнных основаниях консультанта.

Если врач не считает нужным согласиться с выбором пациента, он может отказаться. Также он может посоветовать обратиться к другому консультанту, которого он бы рекомендовал, если бы не принимал во внимание выбор больного.

По окончании консультации, предупредив об этом пациента, консультант письменно информирует лечащего врача о констатированных фактах, заключениях и возможных рекомендациях.

Статья 61ая (статья R.4127-61 кодекса Общественного здравоохранения)

Если по итогам консультации мнения консультанта и лечащего врача сильно различаются, больной должен быть об этом проинформирован. Если для больного или его  близких важным является мнение консультанта, лечащий врач  в праве прекратить выполняемое им лечение.

Статья 62ая (статья R.4127-62 кодекса Общественного здравоохранения)

В ходе болезни, которая стала поводом для получения консультации, за исключением неотложных обстоятельств врач-консультант не должен вызывать или повторно обследовать больного по своей собственной инициативе, не проинформировав об этом лечащего врача.

За исключением желания больного он не должен продолжать лечение, которое находится в компетенции лечащего врача и которому он должен предоставить всю необходимую информацию для продолжения ведения пациента.

Статья 63ая (статья R.4127-63 кодекса Общественного здравоохранения)

Не нарушая регламенты стационарных учреждений общественного и частного здравоохранения, врач, госпитализирующий пациента, должен оповестить об этом лечащего врача,  которого указал больной или его близкие. Он также должен информировать лечащего врача об основных решениях. В принятии решений должен принимать участие лечащий врач.

Статья 64ая (статья R.4127-64 кодекса Общественного здравоохранения)

Если несколько врачей совместно участвуют в обследовании или лечении пациента, они должны информировать друг друга. При этом каждый врач несёт персональную ответственность и информирует пациента.

При условии  если это не принесёт вреда пациенту, любой врач может отказаться от участия в лечении, оповестив об этом своих коллег.

Статья 65ая (статья R.4127-65 кодекса Общественного здравоохранения)

В ходе своей работы врач может быть только временно заменён одним из коллег, состоящим во Врачебном Ордене,  или студентом, удовлетворяющим требованиям, предусмотренным статьёй L.359 кодекса Общественного здравоохранения.

За исключением случаев неотложной помощи заменяющий врач должен предварительно проинформировать об этом факте совет Врачебного Ордена, указывая имя и профессиональный уровень заменяемого лица, а также даты и продолжительность замены.

Замена врача является персонифицированной.

Заменённый врач должен прекратить исполнение любой частной медицинской деятельности в течение всей продолжительности замены.

Статья 66ая (статья R.4127-66 кодекса Общественного здравоохранения)

По окончании замены врач должен пракратить деятельность и передать всю информацию необходимую для продолжения лечения.

Статья 67ая (статья R.4127-67 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачу запрещаются любые действия в целях конкуренции, которые понижают размер гонораров.

Врач имеет право  оказывать лечение бесплатно.

Статья 68ая (статья R.4127-68 кодекса Общественного здравоохранения)

В интересах больных врачи обязаны поддерживать хорошие отношения с другими медицинскими работниками. Они должны уважать профессиональную независимость последних и право свободного выбора пациента.

РАЗДЕЛ IV Выполнение профессиональной деятельности

1) Правила, общие для всех видов выполнения профессиональной деятельности

Статья 69ая (статья R.4127-69 кодекса Общественного здравоохранения)

Медицинская практика носит персонифицированный характер. Каждый врач лично несёт ответственность за свои решения и за свои действия.

Статья 70ая (статья R.4127-70 кодекса Общественного здравоохранения)

Каждый врач имеет разрешение на выполнение диагностических, профилактических и лечебных действий.

За исключением особо важных обстоятельств он не должен ни начинать и продолжать лечение, ни давать рекомендации в областях, превышающих его знания, опыт или имеющиеся в его распоряжении технологии.

Статья 71ая (статья R.4127-71 кодекса Общественного здравоохранения)

Лечение пациентов должно осуществляться в оборудованном помещении, которое позволяет соблюсти профессиональную тайны. Оно должно быть оснащено техническими средствами достаточными для проведения медицинских вмешательств и соответствовать количеству принимаемого населения.

В частности врач должен заботиться о стерилизации и обеззараживании используемых медицинских инструментов и устройств,  об их уничтожении в соответствии с нормативными процедурами медицинских отходов.

Врач не должен выполнять свою профессиональную деятельность в условиях, которые могли бы поставить под угрозу качество лечения и проводимых медицинских мероприятий, угрожать безопасности пациентов.

Врач должен  заботиться о квалификации персонала, к помощи которого он прибегает.

Статья 72ая (статья R.4127-72 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач должен заботиться о том, чтобы помогающий ему персонал соблюдал свои обязательства в отношении профессиональной тайны.

Врач должен следить за тем, чтобы его окружение  соблюдало профессиональную тайну и при ведении переписки.

Статья 73ая (статья R.4127-73 кодекса Общественного здравоохранения)

Какими бы ни были содержание и носитель документов, врач обязан защищать от утечки медицинские данные пациентов.

Также он должен  относиться и к документам, которые могут находиться в его распоряжении.

Если врач использует свой опыт или документы для научных публикаций или в целях обучения, он обязан делать это таким образом, чтобы идентификация личностей была невозможной. В случае если это требование недостижимо, врач должен получить согласие на разглашение информации.

Статья 74ая (статья R.4127-74 кодекса Общественного здравоохранения)

Выполнение медицинской практики в виде (Дословный перевод: «в виде ярморочной медицины») запрещено. Тем не менее, районным советом Врачебного Ордена могут быть  позволены исключения, если они соответствуют интересам Общественного здравоохранения.

Статья 75ая (статья R.4127-75 кодекса Общественного здравоохранения)

В соответствии со статьёй L.363 кодекса Общественного здравоохранения выполнение медицинской практики под псевдонимом запрещено.

Врач, использующий псевдоним при выполнении своих обязанностей, должен сделать об этом соответствующее заявление в районный совет Врачебного Ордена.

Статья 76ая (статья R.4127-76 кодекса Общественного здравоохранения)

Медицинская практика включает в себя в соответствии с  установленными врачом медицинскими фактами составление заключений и документов в соответствии с законодательными и нормативными актами.

Всякий диагноз, рекомендация или выданный врачом документ должен быть написан разборчиво на французском языке и датирован. Документ должен быть подписан врачом,  должен идентифицировать врача, который его выдал. Врач может выдать перевод документа на языке пациента.

Статья 77ая (статья R.4127-77 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач обязан обеспечить непрерывность предоставления лечения пациента в соответствии с законами и регламентами, определяющими его деятельность.

Статья 78ая (статья R.4127-78 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач должен обеспечить возможность оперативно связаться с собой, находясь на дежурстве или при оказании неотложной помощи.

Для облегчения  выполнения своих обязанностей врачу разрешается помещать на средстве  его передвижения съёмную табличку «врач скорой помощи». По окончании оказания медицинской помощи врач должен убрать эту табличку. Он должен проинформировать  лечащего врача пациента о своём вмешательстве согласно требованиям статьи 59.

Статья 79ая (статья R.4127-79 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачу разрешено помещать на бланках его рекомендаций только следующие указания:

Фамилию, имя,  рабочий адрес, номер телефона и факса, дни и часы приема;

Если врач работает совместно с другими врачами,  имена других врачей;

Статус медицинского страхования;

Квалификация, которая была ему присвоена в соответствии с квалификационным регламентом Национального совета Врачебного Ордена;

Дипломы, звания и обязанности, признанные Национальным советом Врачебного Ордена;

Принадлежность к обществу, признание которого предусмотрено статьёй 64 закона о финансах 1977 года;

Признаваемые Французской Республикой знаки отличия.

Статья 80ая (статья R.4127-80 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачу разрешено помещать в находящиеся в открытом доступе справочниках только следующие данные:

фамилию, имя, рабочий адрес, номер телефона и факса, дни и часы приема;

статус медицинского страхования;

присвоенную ему в соответствии с квалификационным регламентом квалификацию, дипломы о дополнительных специальных курсах обучения и подтверждения квалификации.

Статья 81ая (статья R.4127-81 кодекса Общественного здравоохранения)

На табличке в медицинском учреждении разрешено помещать только следующие данные:

фамилию, имя, номер телефона, дни и часы приема,

статус медицинского страхования

дипломы, звания и квалификацию, признанные в соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 79.

Одна табличка должна быть размещена на входе в лечебное учреждение, а другая на двери медицинского кабинета.

Предусмотрены дополнительные обозначения, если того требует планировка помещения.

В соответствии с их функцией эти указатели должны быть неброскими.

Если у врача нет в наличии диплома при подтверждении квалификации и звания, указанного в 1) статьи L.356-2 кодекса Общественного здравоохранения, он должен указывать название и место раcположения университета (учреждения), в котором он получил диплом, свидетельство, позволяющее ему заниматься медицинской практикой.

Статья 82ая (статья R.4127-82 кодекса Общественного здравоохранения)

При открытии медицинского кабинета  или изменениях  в медицинской практике врач может дать в СМИ объявление рекламного характера. Текст и детали публикации должны быть предварительно сообщены районному совету Врачебного Ордена.

Статья 83ая (статья R.4127-83 кодекса Общественного здравоохранения)

В соответствии со статьёй L.462 кодекса Общественного здравоохранения во всех случаях выполнение  медицинской практики амбулаторного характера в частном учреждении должно быть предметом письменного контракта.

Этот контракт определяет обязанности каждой из сторон. В нем должны быть указаны условия, позволяющие врачу соблюдать положения настоящего кодекса.

Проект контракта может быть передан районному совету Врачебного Ордена, который должен сообщить свои замечания и комментарии в течение одного месяца.

Всякое соглашение или возобновление соглашения с одним из учреждений, упомянутых в первом абзаце, в целях выполнения медицинской практики должно быть подтверждено соответствующим районным советом Врачебного Ордена.

Это также относится к дополнениям и внутренним регламентам, если  в контракте есть на них ссылки. Районный совет Ордена проверяет контракт на соответствие требованиям настоящего кодекса и основным положениям типовых контрактов, регламентированных договорами между Национальным Советом и соответствующими ассоциациями,  а также на соответствие законодательным или нормативным актам.

Врач обязан подписать и передать в районный совет Врачебного Ордена декларацию, в которой он клянётся своей честью, что он не опротестовал и не составил никаких дополнений к контракту,  которое направил на рассмотрение совета.

Статья 84ая (статья R.4127-84 кодекса Общественного здравоохранения)

Амбулаторная практика в рамках государственного учреждения любого уровня  должна быть предметом письменного контракта за исключением тех случаев, когда врач  является государственным служащим, а также случаев, когда заключение контракта не предусмотрено законодательством.

2) Выполнение врачебной практики с частной клиентурой

Статья 85ая (статья R.4127-85 кодекса Общественного здравоохранения)

Прием и осмотр пациентов осуществляется по рабочему адресу, занесенному в список районного совета Врачебного ордена в соответствии со статьёй L. 4112-1 кодекса Общественного здравоохранения.

В интересах населения, врач может осуществлять свою профессиональную деятельность в одном или нескольких  рабочих местах:

если в рассматриваемой географической зоне сесть дефицит врачей, который не позволяет пациентам получить медицинскую помощь;

если исследования и лечение требуют использования специального оборудования, применения специальных  технологий и работы команды специалистов.

Врач должен предпринять все необходимые меры  для того, чтобы эти рабочие места соответствовали требованиям оказания неотложной помощи, обеспечивали качество, безопасность и непрерывность  лечения.

Запрос на открытие дополнительного  рабочего места направляется в районный совет Ордена, в компетенции которого находится предполагаемое направление деятельности.  Запрос должен сопровождаться  необходимой информацией подтверждающей условия выполнения медицинской практики. Если данные являются недостаточными, районный совет может запросить дополнительные разъяснения.

В случае, когда дополнительное рабочее место располагается в другом районе, Районный совет Ордена, в  котором числится врач, информируется об этом запросе.

Отсутствие ответа Районного совета по истечении трёх месяцев с даты получения запроса означает его несогласие на  создание нового рабочего места медицинской практики.

Разрешение является индивидуальным, его невозможно передать иному лицу.

Разращение может быть отозвано в случае несоблюдения условий для осуществления медицинской практики.

Опротестования решений по отказу, прекращению или аннулированию разрешений принимаются лишь при условии, что предварительно они были официально опротестованы перед Национальным советом Врачебного Ордена.

Статья 86ая (статья R.4127-86 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач или студент, замещающий врача на протяжении трех месяцев ( последовательно или нет) не имеет права открыть свой медицинский кабинет, который составит  конкуренцию для врача, которого он замещал.

При отсутствии согласия между всеми заинтересованными лицами, открытие  практики подлежит разрешению районного совета Ордена.

Статья 87ая (статья R.4127-87 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач может  привлекать другого врача из частного сектора на условиях, предусмотренных статьёй 18 закона n 2005-882 от 2 августа 2005 года для малых и средних предприятий.

Каждый из них осуществляет свою деятельность независимо, без подчинения и с соблюдением профессиональных правил, в частности,  права о выбора пациентом врача и невозможности сговора.

Примечание: статья 2 Декрета 2006-1585 от 13 декабря (публикация в Официальной газете Французской Республики от 14/12/2006): Запрет на наёмный труд, предусмотренный в первом абзаце статьи R.4127-87 кодекса Общественного здравоохранения, в редакции, предшествующей публикации настоящего декрета, остаётся в силе на срок в шесть месяцев с момента этой публикации.

Статья 88ая (статья R.4127-88 кодекса Общественного здравоохранения)

По  согласованию врач может получать поддержку другого врача, если ситуация в здравоохранении требует этого (например, в случае чрезмерного потока пациентов) или на короткий промежуток времени, в случае плохого состояния здоровья другого врача.

Разрешение выдаётся районным советом Ордена на трёхмесячный срок. Его возможно возобновить.

Отсутствие ответа районного совета Ордена на запрос разрешения или возобновления разрешения имеет статус решения о разрешении.

Врач также может привлекать студентов на условиях, предусмотренных в статье L.4131-2 кодекса Общественного здравоохранения.

Статья 89ая (статья R.4127-89 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачу запрещено осуществлять управление медицинским кабинетом коллег.

Тем не менее районный совет может разрешить на срок в три месяца (при необходимости однократно возобновляемое решение), осуществление управления медицинским кабинетом умершего коллеги.

Статья 90ая (статья R.4127-90 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач не должен открывать свой медицинский кабинет в здании, где уже выполняет практику  его коллега, имеющий такую же специальность, без его согласия или без разрешения районного совета Ордена.

В разрешении может быть отказано только по причинам, связанным с возможным риском путаницы для населения.

Отсутствие ответа районного совета Ордена означает его разрешение по истечение срока в два месяца,  исчисляемого с даты получения запроса.

Статья 91ая (статья R.4127-91 кодекса Общественного здравоохранения)

Любая ассоциация или общество, созданное врачами с целью выполнения их профессиональной деятельности должно быть предметом письменного контракта, который должен соблюдать профессиональную независимость каждого из врачей.

Это также относится к случаям, предусмотренным статьями R. 4127-65, R. 4127-87 и R. 4127-88 настоящего кодекса профессиональной этики, а также к случаю найма врача одним из коллег на условиях, предусмотренных статьёй R. 4127-95.

Согласно статье L.462, а также последующим статьям кодекса Общественного здравоохранения, контракты и дополнения к ним должны быть представлены районному совету Ордена, который проверяет их на соответствие  положениям настоящего кодекса, а также типовым контрактам, регламентируемыми Национальным советом Ордена. Всякое профессиональное соглашение или контракт между одним или несколькими врачами, с одной стороны, и одним или несколькими представителями медицинских ассоциаций, с другой стороны, должны быть представлен районному совету Врачебного Ордена. Последний сообщает своё мнение Национальному совету, который проверяет контракт на  соответствие действующим законам, кодексу профессиональной этики, в частности,  принципу независимости врачей.

Проекты соглашения или контракта, составленные на основе этой статьи, могут быть представлены районному совету Ордена, который должен оповестить о своих замечаниях и комментариях в течение одного месяца.

Врач должен подписать и представить районному совету Ордена декларацию, которой он подтверждает, что он не составил никаких опровержений или дополнений, относящихся к представленному на рассмотрение совета контракту.

Статья 92ая (статья R.4127-92 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач не может согласиться с тем, чтобы в контракт,  заключаемым между ним и учреждением здравоохранения, были включены пункты, которые ставят его вознаграждение или продолжительность работы в учреждении  в зависимость от критериев достижения рентабельности учреждения. Это означает потерю  объективности принимаемых врачом решений и влияет на  качество лечебных  действий.

Статья 93ая (статья R.4127-93 кодекса Общественного здравоохранения)

В медицинских кабинетах, которые объединяют нескольких врачей, каким бы не был их юридический статус, осуществление медицинской деятельности должно оставаться персонифицированным. Каждый врач сохраняет свою профессиональную независимость. Право свободного выбора врача пациентом должено соблюдаться.

Кодексом поддерживаются специальные положения,  которые входят в правила общественных профессиональных ассоциаций  или ассоциаций частной практики, и регламентируют работу несколько состоящих в ассоциации врачей, выполняющих свою деятельность в разных местах. Каждый из них обязан, за исключением скорой помощи  и дежурств,  консультировать пациентов в своём собственном кабинете.

Это же правомерно и в  случае регулярной взаимной замены врачей в рамках одной ассоциации.

Врач может использовать документы с общим заголовком ассоциации или общества, членом которого он является.  Но должны присутствовать персональные данные врача и его адрес.

Статья 94ая (статья R.4127-94 кодекса Общественного здравоохранения)

В рамках профессиональных врачебных обществ и ассоциаций частной практики, запрещается передача, принятие или раздел денежных сумм между врачами, Исключение составляют случаи, когда все врачи, входящие в профессиональную ассоциацию, являются терапевтами, или если все они являются специалистами одной дисциплины, при условии, что они не противоречат специальным положениям, относящимся к профессиональным врачебным обществам или ассоциациям частной практики.

3) Выполнение врачебной практики в качестве наёмного работника

Статья 95ая (статья R.4127-95 кодекса Общественного здравоохранения)

Исполнении своих  профессиональных обязанностей на контрактных условиях с любым другим врачом, административным органом, территориальным образованием или любым другим частным или государственным учреждением  ни в коей мере не снимает с врача него  выполнение его профессиональных обязанностей и, в частности, обязательств по соблюдению профессиональной тайны и независимости принимаеых им решений.

Ни при каких условиях врач не должен допускать  ограниченя  своей независимости при осуществлении врачебной деятельности. Всегда в рамках организаций и ассоциаций , в которых он работает, приоритетом его действий должны оставаться интересы здравоохранения, а также интересы и безопасность личности.

Статья 96ая (статья R.4127-96 кодекса Общественного здравоохранения)

За исключением положений, применяемых в учреждениях здравоохранения, ответственность за хранение медицинских досье несет составивший их врач.

Статья 97ая (статья R.4127-97 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, являющийся наёмным работником, ни при каких условиях не может допустить привязку своего вознаграждения к нормам продуктивности, почасовой производительности или к любым другим положением, которые  влекут за собой ограничение объективности решений и  снижение  качества лечения.

Статья 98ая (статья R.4127-98 кодекса Общественного здравоохранения)

Врачи, исполняющие лечебную или профилактическую деятельность в частном или государственном секторе, не могут использовать свое должностное положение для увеличения их клиентуры.

Статья 99ая (статья R.4127-99 кодекса Общественного здравоохранения)

За исключением предусмотренных законом неотложных случаев, врач осуществляющий профилактическую медицинскую деятельность в одной организации, не имеет  права выполнять лечение .

Он обязан направить пациента к  его лечащему врачу или к любому иному указанному пациентом врачу.

4)  Контроль медицинской помощи

Статья 100ая (статья R.4127-100 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, который осуществляет  контроль оказания медицинской помощи, не может, за исключением неотложных случаев,  быть по отношению  к пациенту его лечащим врачом или врачом, осуществляющим профилактическую деятельность.

Этот запрет распространяется также и  на членов семьи пациента, живущих с ним, или на группу лиц, которых лечит врач

Статья 101ая (статья R.4127-101 кодекса Общественного здравоохранения)

При возложении на врача функции контроля , он должен отказаться от его проведения, если полагает, что  поставленные перед ним вопросы не относятся к  его врачебной компетенции, знаниям, возможностям и приводят к нарушению положений настоящего кодекса.

Статья 102ая (статья R.4127-102 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, осуществляющий должен проинформировать пациента, которого он собирается обследовать о своей функции, юридических правах, и этим ограничиться.

В своих речах он должен быть весьма сдержан и не должен позволять себе ни откровений, ни комментариев.

В своих заключениях он должен быть полностью объективен.

Статья 103ая (статья R.4127-103 кодекса Общественного здравоохранения)

За исключением положений, предусмотренных законом, врач,  выполняющий контроль медицинской помощи не должен вмешиваться или менять назначенное лечение. Если в результате обследования он не согласен лечащим врачом по поставленному диагнозу или прогнозу, или, если он думает, что одно из важных и полезных для проведения лечения обстоятельств ускользнуло от внимания коллеги, он должен  об этом лично сообщить последнему. Если при этом возникают сложности, он может сообщить об этих обстоятельств  районному совету Врачебного Ордена.

Статья 104ая (статья R.4127-104 кодекса Общественного здравоохранения)

Врач, который проводит контроль медицинской помощи, обязан соблюдать тайну по отношению к административному органу или организации, которые обратились к его услугам. Он может и обязан передать им только  официальное заключение  не указывая при этом медицинские причины их мотивирующие.

Прямо или косвенно персональные медицинские сведения, содержащиеся в составленные этим врачом досье, не могут быть переданы посторонним к медицинской службе лицам,  а также никакой другой организации.

5) Деятельность экспертной медицины

Статья 106ая (статья R.4127-106 кодекса Общественного здравоохранения)

Никто не может быть одновременно лечащим врачом и врачом-экспертом для одного и того же пациента.

Врач не должен  брать на себя обязанности проведения экспертизы, в случае если она затрагивает его собственные интересы, интересы одного из его пациентов или одного из его близких, одного из его друзей или организации, обычно пользующегося его услугами.

Статья 106ая (статья R.4127-106 кодекса Общественного здравоохранения)

При  выполнении экспертизы  врача - эксперта обязан отказаться от ее проведения, если он полагает, что заданные ему вопросы не относятся к  его врачебной компетенции, знаниям, возможностям,  а также могут привести к нарушениям положений настоящего кодекса.

Статья 107ая (статья R.4127-107 кодекса Общественного здравоохранения)

Перед тем как предпринять любое действие, относящееся к экспертизе, врач – эксперт должен проинформировать пациента, которое ему предстоит обследовать, об экспертизе,  о своих  юридических правах .

Статья 108ая (статья R.4127-108 кодекса Общественного здравоохранения)

При составлении своего отчёта врач – эксперт не должен разглашать сведения, могущие дать ответ на поставленные вопросы. Кроме этих ограничений он обязан умалчивать всё то, что он мог бы узнать в рамках экспертизы.

Он должен привести доказательство того, что он персонально выполнил экспертизу.

РАЗДЕЛ V

Другие положения

Статья 109ая (статья R.4127-109 кодекса Общественного здравоохранения)

Каждый врач при его включении в  состав Ордена должен подтвердить перед районным советом Врачебного Ордена, что он знаком с настоящим кодексом. Он также должен письменно подтвердить,  что о обязуется его соблюдать.

Статья 110ая (статья R.4127-110 кодекса Общественного здравоохранения)

Любое данное  сознательно неточное или неполное заявление врача перед советом Врачебного Ордена карается дисциплинарным наказаниям.

Статья 111ая (статья R.4127-111 кодекса Общественного здравоохранения)

Каждый врач, изменяющий условия выполнения своей практики или прекращающий её, должен оповестить об этом районный совет Ордена. Последний документально фиксирует  эти изменения и информирует об этом Национальный совет Врачебного Ордена.

Статья 112ая (статья R.4127-112 кодекса Общественного здравоохранения)

Все решения, принятые Врачебным Орденом в применение настоящего кодекса должны быть мотивированы. Решения принятые районными советами могут быть изменены или аннулированы Национальным советом в служебном порядке или по просьбе заинтересованных лиц. Просьба  должна быть представлена в двухмесячный срок после утверждения решения.

 

Особенностях течения диабета в детском возрасте

Группа ученых из Университета Аахена, Германия, Отдел эндокринологии и диабетологии, доложила об особенностях течения диабета в детском возрасте.

Не все формы детского диабета являются инсулинозависимыми, в том числе такие как моногенетические дефекты В-клеток и хромосомные нарушения 6q24. Дети - пациенты с мутациями KCNJ11 или ABCC8 легко лечатся сульфаниламидными сахароснижающими таблетками. Диагностика и лечение таких детей с сахарным диабетом
"якобы 1 типа" требует индивидуального подхода.
 
С полным текстом статьи можно ознакомится перейдя по ссылке http://www.diabetes-ru.org.

Будем благодарны добровольцу - перводчику, если он пришлет нам на Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript качественный перевод статьи, чтобы не владеющие английским смогли с ней ознакомиться в полном объеме. 

Просмотр статьи

 

Жизнерадостная газета

Объединенный выпуск Российской Диабетической Газеты 13(323)/1-2012

Просмотр

 
Еще статьи...
Спонсоры сайта
Законы&Здоровье
Календарь РДА
Платная консультация